Kaj bi morali reševalci početi?

Zvezni svet poziva nujne reševalce, da dovolijo invazivne posege, kot so injekcije. Poteza, ki jo zdravniki kritizirajo

Prva pomoč: Brez zdravnika lahko reševalci nudijo le omejeno pomoč. Običajno so prvi, ki pridejo na kraj dogodka

© W & B / Nina Schneider

Trčita dva avtomobila, pride klic v sili - in reševalci so prvi, ki prispejo. To je pogost scenarij, zlasti na podeželju. Reševalci nujne medicinske pomoči so organizirani decentralizirano, zato so na kraju nesreče pogosto hitrejši kot nujni zdravniki.

Prednost začnemo s slabostmi: saj lahko reševalci brez zdravnika nudijo le omejeno pomoč. Dovoljeno vam je ustaviti krvavitev. Toda v nasprotju z zdravniki ne smejo dajati infuzij ali dajati zdravil. Na primer, nimajo dostopa do močnih blažilcev bolečin. Za takšne ukrepe je v skladu z uredbo običajno odgovoren zdravstveni delavec. Reševalci teh zakonskih predpisov ne upoštevajo, sami so kaznivi.

"Potrebno kaznivo dejanje"

V nujnih primerih pa morajo reševalci storiti tudi vse, da rešijo pacienta - z drugimi besedami, v primeru dvoma izvedejo ukrep, ki je zanje običajno kazniv. Če reševalci ne bodo posredovali v življenjsko nevarnih situacijah, bo pacient lahko oškodovan - in obstaja nevarnost, da bodo obtoženi, če ne bodo nudili pomoči.

Če pa reševalci v nujnih primerih ustrezno ukrepajo, so na pravno tankem ledu. "Utemeljitev nujnosti" je izraz, ki se v takem primeru uporablja v tehničnem žargonu za bergle, ki ga Kazenski zakonik predvideva. Če na kraju ni zdravnika, vendar je potreben morda reševalni ukrep, ga lahko nekdo sprejme - pod pogojem, da se lahko dokaže, da ga je obvladal.

V primeru dvoma bo sodnik naknadno odločil, ali vse te točke veljajo za določeno situacijo. Potencialni reševalec zato nosi tveganje, da bo zaradi tega, kar počne, preganjan.

Pravna bergla za izjemne primere

To ne velja za ljudi, ki bodo morda morali enkrat v življenju nuditi prvo pomoč. Poklicni reševalci pa to tveganje vse bolj dojemajo kot vsiljevanje. "Smo edina poklicna skupina v Nemčiji, ki mora redno opravljati naloge v upravičenih izrednih razmerah," pravi Marco König, predsednik nemškega združenja reševalnih služb (DBRD).

Ta zakonita bergla je namenjena izjemnim okoliščinam, kot je končni reševalni strel, tj. Ciljna usodna uporaba strelnega orožja s strani policije v nujnih primerih. "Zadnji je bil leta 1996 v Nemčiji," pojasnjuje König. V nasprotju s tem bi reševalci več tisočkrat letno ukrepali, da bi opravičili nujne primere.

Politika svetuje glede sprememb zakona

Tudi politiki zdaj vidijo potrebo po ukrepanju. Uredba prisili reševalce, da sprejmejo "precejšnjo pravno in zato negotovost glede ukrepanja", v skladu z vlogo Zveznega sveta, ki so jo države Bavarska in Porenje-Pfalška vložile oktobra 2019.

Želeli bi spremeniti zakon, ki ureja usposabljanje, da bi postali nujni reševalec. Po volji zveznih držav je treba dodati, da je reševalcem izrecno dovoljeno opravljati medicino v situacijah, ki so za bolnike življenjsko nevarne. Vsakdanje življenje v izrednih razmerah ne bi smelo biti.

Preveč odgovornosti?

Vse, kar na DBRD naleti na odobritev, sproži skrb v specializiranih zdravniških društvih. "Reševalci so naši pomembni partnerji, vendar bi jih ta zakon preobremenil z odgovornostjo," pravi profesor Dietmar Pennig, generalni sekretar nemškega društva za travmatološko kirurgijo (DGU).

Po mnenju zdravnika bi pretvorba izjeme v pravilo povzročila bistveno večjo pravno negotovost: "Potem za diagnoze in posege ne bi bil več odgovoren nujni zdravnik, temveč reševalec sam."

Toda reševalci na to niso pripravljeni. "Med usposabljanjem sta le pet tednov v operacijski dvorani in dva na oddelku za intenzivno nego," pravi Pennig. Iluzija je verjeti, da se lahko nekdo nekaj nauči v tako kratkem času, da lahko to varno uporabi pod pritiskom v izrednih razmerah.

Prihranite stroške

Mimogrede, Bavarska in Porenje-Pfalška ne ciljata na izboljšave za reševalce, meni Pennig: "Te države imajo težave z zapolnjevanjem delovnih mest v nujnih primerih in skušajo prihraniti stroške."

Bavarska dejansko že gre svojo pot: zakon od decembra dovoljuje direktorjem medicinskih služb za nujne primere, da preproste zdravstvene ukrepe prenesejo na reševalce.

Dober prvi korak, pravi profesor Uwe Janssens, predsednik nemškega interdisciplinarnega združenja za intenzivno terapijo in nujno medicino. Podpira tudi predlog Zveznega sveta in verjame, da se mnogi zdravstveni kolegi preprosto bojijo, da bo njihovo delo kmalu odveč. "Toda to je neutemeljeno. Nihče ne zahteva, da se nujni zdravnik ukine. Vse je v pravni varnosti," pravi Janssens.

Nejasno besedilo

Razlog za sivo območje, v katerem danes delujejo reševalni reševalci, vidi v nepravilno oblikovanem zakonu. Zakonodajalec mora natančno opredeliti, kaj pomeni "neodvisno izvajanje v okviru udeležbe", pravi Janssens.

Za Hans-Martina Grusnicka, zdravniškega svetovalnega sveta DBRD, bi bilo pojasnilo koristno tudi za bolnike in njihovo varnost: "Nujni reševalci bi lahko v prihodnosti igrali bolj svobodno, če nad njimi ne bi več lebdel Damoklov meč.

Cilj razprave

Dietmar Pennig meni, da so takšne izjave zgolj taktika prestrašenja: "Do zdaj reševalec nikoli ni bil obsojen zaradi reševalnega dejanja," poudarja generalni sekretar DGU. Vendar je bilo že več odpuščanj - na primer zaradi nepooblaščenega izdajanja zdravil.

Zvezna vlada je zdaj predstavila svoj osnutek zakona - in ga kmalu zatem umaknila. V času tiska je ministrstvo za zdravje dejalo, da je bil cilj pogovor bolj objektiven in v dialog vključiti obe strani.

Socialni