Povišana raven TSH: je vaša ščitnica bolna?

Če je laboratorijska vrednost TSH povišana, je lahko vzrok za slabo delovanje ščitnice - ni pa nujno. Kaj morajo bolniki vedeti

Metulj v obliki deset do dvajset gramov je življenjsko pomemben - to je kratek opis ščitnice. Majhen organ proizvaja tiroksin, hormon, ki vpliva na številne telesne funkcije. Je ščitnica zdrava? Laboratorijske vrednosti pomagajo razjasniti to vprašanje.

Zdravniki pogosto najprej določijo raven TSH v krvi, včasih kot del rutinskega pregleda. TSH je okrajšava za ščitnični stimulirajoči hormon, imenovan tudi tirotropin. Je možganska snov, ki uravnava ščitnico.

Če se raven TSH poveča, lahko to pomeni, da ščitnica ne deluje pravilno, torej proizvaja premalo ščitničnega hormona. Tako premalo delujočo ščitnico lahko zdravimo s hormonskimi tabletami.

Zadeva ni vedno tako jasna: v nekaterih primerih je vrednost TSH nad normalno vrednostjo, vendar je vrednost ščitničnega hormona tiroksina povsem normalna. Možen vzrok: tako imenovani latentni, torej skriti hipotiroidizem. Prizadeti običajno ne čutijo simptomov, nekateri poročajo o pritožbah, kot so utrujenost, težave s koncentracijo ali suha koža. A takšnih težav ni treba prihajati iz ščitnice; vzroki so lahko številni.

Münchenski endokrinolog in strokovnjak za ščitnico profesor Roland Gärtner pojasnjuje, kako zdravniki ravnajo v tem primeru in zakaj samo povišana vrednost TSH ne pove veliko.

Profesor Gärtner, kako lahko prepoznamo latentni hipotiroidizem?

Med rutinskim pregledom se običajno naključno ugotovi, da ščitnica še vedno proizvaja ščitnični hormon v zadostnih količinah, vendar je vrednost TSH nekoliko višja. To je lahko prvi znak premalo delujoče ščitnice.

Za kaj je TSH pomemben?

TSH tvori hipofiza. Na začetno pomanjkanje ščitničnega hormona reagira z nekoliko povečano proizvodnjo TSH. Naloga TSH je, da ščitnico spodbudi k tvorbi povečanih hormonov. Vrednost TSH je običajno med 0,4 in 4 mili enote na liter (mU / L).

Ali je zvišanje ravni TSH zanesljiv znak latentnega hipotiroidizma?

Ne Raven TSH je lahko začasno povišana, na primer po fizičnem naporu. Poveča se tekom dneva in ima najvišjo vrednost ob polnoči. Če nekdo posti ali je bolan, TSH najprej pade, nato pa se čez nekaj dni spet poveča. Nekatera zdravila, ki vsebujejo jod, zavirajo delovanje ščitnice, zato se tudi poveča raven TSH. Nanj vplivajo tudi psihotropna zdravila. Vrednost TSH torej ni toga spremenljivka, lahko se spremeni v nekaj minutah. In je odvisno od starosti. Raven TSH je višja pri otrocih in starejših. Pri interpretaciji vrednosti se zato lahko zlahka pojavijo napake.

Kakšne so posledice?

Vrednost TSH je zanesljiva le v omejenem obsegu. Če je prva meritev le malo nad 4,0, jo je treba ponoviti po dveh do treh mesecih. Pomembno je, da je za obe meritvi kri najbolje odvzeti zjutraj. Ponoviti je treba tudi določanje ščitničnega hormona tiroksina. Če je pri obeh meritvah normalno, TSH pa nekoliko povišan, gre verjetno za latentno hipofunkcijo.

Ali obstajajo študije, ki dajejo dodatne informacije?

Poleg tega lahko nekatera protitelesa merimo v krvi. Če jih je mogoče zaznati, se poveča tveganje za tako imenovani Hashimotov tiroiditis. Ta avtoimunska bolezen je glavni vzrok za premalo delujočo ščitnico. Vendar pa odkrivanje protiteles ponuja le dodatne informacije. To ne pomeni samodejno, da je Hashimotov tiroiditis prisoten ali se razvija. Večja nemška raziskava v podjetju z okoli 3.000 zaposlenimi je pokazala, da ima približno dva do tri odstotke moških in približno 16 odstotkov žensk ustrezna protitelesa, vendar normalno raven TSH. Le približno dva do tri odstotke preiskovanih je dejansko imelo latentni hipotiroidizem. Na žalost se še vedno zgodi, da bolnikom prezgodaj napovedo diagnozo "Hashimoto".

Če je diagnoza "latentna hipofunkcija", naj se terapija začne takoj?

Nekoliko povišana vrednost TSH ne pomeni nobenega tveganja za zdravje. Zato je smiselno počakati in preveriti, ali je vrednost TSH štiri ali malo višja, in vrednosti redno preverjati. Mnogi se po zaužitju hormonov ne počutijo bolje. Bolnike morate zdraviti in ne njihovih laboratorijskih vrednosti. Prezgodnje terapije povzročajo bolne ljudi in stroške.

Kdaj je potrebna terapija: na kaj morate biti pozorni?

Smiselno je počasi povečevati količino hormonov. Če zaužijemo preveč ščitničnega hormona, lahko to povzroči latentno prekomerno delovanje. To povečuje tveganje za osteoporozo in bolezni srca in ožilja. V medicinski reviji Obtok Nizozemski raziskovalci so opozorili, da prekomerno zdravljenje povečuje tveganje za nenadno srčno smrt.

Ali se latentni hipotiroidizem vedno spremeni v očitni hipotiroidizem?

Ni nujno. Z rahlo povišanimi vrednostmi TSH med 5 in 10 mU / l se je po približno 15 letih pri samo približno 30 odstotkih bolnikov razvil očitni hipotiroidizem, kot je pokazala velika študija s Švedske.

Preberite, kaj je pomembno v primeru motenj ščitnice med nosečnostjo, na našem partnerskem portalu Otroci in družina:

Težave s ščitnico pri nosečnicah