zlom ključne kosti

Zlom ključnice ni neškodljiva manjša poškodba. Najpomembnejše informacije o simptomih, diagnozi in trenutnih konceptih zdravljenja najdete tukaj

Besedilo v preprostem jeziku Naša vsebina je farmacevtsko in medicinsko preizkušena

Zlom ključnice lahko povzroči hude bolečine. Zlomljena ključnica je dobro vidna na rentgenski sliki (označena z rdečo)

© SPL / Camazine Scott

Kaj je zlom ključnice?

Rameni pas vzpostavlja povezavo med nadlaketom in prsnico ter ga tvori ključnica (ključnica) in lopatico. Ključnica je ena od kosti, ki jo ljudje najpogosteje lomijo. "Pet odstotkov vseh zlomov je zlomljenih ključnic," pravi dr. Peter Gutsfeld. Običajno jih povzroči padec na iztegnjeno roko ali ramo. Zlomi ključne kosti (zlomi ključnice) se delijo glede na njihovo lokacijo v stranski tretjini (bližje območju ramen), srednji tretjini (v srednjem predelu) in medialni tretjini (bližje prsnici).

Na skici: položaj ključnice

© SPL / Pixologicstudio

Vzroki: Kako pride do zlomljene ključnice?

Vzrok za zlom ključne kosti je običajno nesreča. Ločijo se neposredne in posredne travme. Na primer pri neposredni travmi ima prometna nesreča neposredno silo, ki deluje na ključno kost in se zlomi. To je pogosto izraz hude poškodbe prsnega koša. V primeru posredne travme, na primer zaradi padca na ramo ali iztegnjene roke, se na ključno kost prenese sila, ki jo lahko zlomi. Če si otrok ali mladostnik zlomi ključnico, je vzrok običajno športna nesreča. "Smučanje, deskanje na snegu in kolesarjenje so značilni športi," pravi travmatolog Peter Gutsfeld. Pri starejših ljudeh so padci na rami, na primer spotikanje čez prag vrat ali rob preproge, pogosto vzrok za zlom ključne kosti.

Simptomi: kakšen je izraz zlomljene ključne kosti?

Poškodovanec lahko doživi močne bolečine, če poskuša premakniti roko ali ramo. Prizadeto območje pogosto nabrekne in postane modrikasto zaradi modrice (hematoma). Še en simptom: "Območje je nestabilno in lahko se plazi, če se roke dotaknete ključne kosti," pravi Gutsfeld. Krepit pomeni nekaj podobnega drobljenju. Korak v ključni kosti je lahko viden pri vitkih ljudeh.

Diagnoza: kako zdravnik prepozna zlom ključnice?

Zdravnik običajno lahko hitro sklepa na zlom ključne kosti takoj, ko pregleda ramo in bolnik opiše svoje simptome. Nato rentgen prinese končne dokaze. Za posebna vprašanja bo morda potrebna tudi računalniška tomografija (CT preiskava). Pomembno je oceniti prsni koš, pljuča, živce in ožilje ter sosednje sklepe do prsnice (sternoklavikularni sklep) in strehe rame (akromioklavikularni sklep). Vedno je treba pregledati tudi prizadeto ramo, saj so pogoste spremljajoče poškodbe.

Terapija: konzervativna ali kirurška?

Ali je treba zlom ključnice zdraviti konzervativno (brez kirurškega posega) ali kirurško, je odvisno od različnih dejavnikov, kot so lokacija zloma, položaj drobcev med seboj, vrsta poškodbe ali spremljajoče bolezni.

  • Konzervativna nega

Strokovnjak Gutsfeld poudarja: "Otroke je treba praviloma obravnavati konzervativno". Ker je mogoče med poravnavo odpraviti neskladje, nameščeni povoj (povoj Gilchrist) služi le za lajšanje bolečin (analgezija). Tudi pri odraslih se običajno uporablja konzervativno zdravljenje zlomov ključnice. V več kot 70 odstotkih primerov pride do "preprostega" zloma v srednjem delu ključne kosti, ki ga je mogoče zdraviti konzervativno. Tudi tu povoj v bistvu služi za imobilizacijo in zdravljenje bolečin. Popravek položaja zlomljene ključnice je mogoče doseči nepopolno le v tako imenovanem povoji z nahrbtnikom, zato je težava v tem, da lahko prelom krivo raste. To lahko povzroči trajno neusklajenost (običajno skrajšanje).

  • Operativna oskrba

Kirurško zdravljenje je potrebno pri nekaterih zlomih na koncu blizu rame ali pri zlomih v bližini prsnice (redka oblika zloma). Operativni poseg je potreben tudi, če so konci zloma zelo narazen (skrajšanje je večje od dveh centimetrov ali je razdalja med koncema zloma prevelika) ali če je več fragmentov (zlomi več drobcev). Potrebni so tudi odprti zlomi (vidni konci kosti, ki štrlijo iz kože) ali spremljajoče poškodbe živcev in posod.

Odločitev za operacijo zahteva natančno analizo oblike zloma in mora upoštevati individualni položaj bolnika. Vedno bi se morali podrobno pogovoriti s kirurgom.

Med operacijo se konci zloma ponovno pritrdijo drug na drugega (redukcija) in za stabilizacijo se uporabi kotno stabilna plošča ali po potrebi noht, ki se vstavi v medularni kanal kosti (intramedularna opornica).

Če je zlom dobro zrasel, se vsadek v nadaljnjem posegu običajno ponovno odstrani. Po operaciji ste "spet hitro brez bolečin in se lahko vrnete v vsakdanje življenje in tudi hitro v šport," pravi travmatolog. Vsaka operacija pa nosi tudi tveganja, kot je vnetje rane in kosti. Tu je treba omeniti tudi tako imenovano odpoved vsadka zaradi popuščanja plošče ali ponovnega lomljenja ključnice (refraktura) po odstranitvi materiala.

Konci zloma se po konzervativnem ali kirurškem zdravljenju (psevdartroza) redko pravilno zrastejo. Nato je treba v primeru pritožb tukaj opraviti zapleteno korektivno operacijo. V redkih primerih se preostala neravnovesje, ki se po konzervativni terapiji običajno skrajša, popravi kirurško, če to znatno poslabša delovanje ramen.

Preventiva: Ali lahko preprečite zlom ključne kosti?

Zlomljeno ključnico (zlom ključnice) lahko preprečite le v omejenem obsegu, saj je običajno posledica padca, na primer med vadbo. Da bi zmanjšali tveganje za nesreče in s tem tveganje za zlom ključne kosti, je na splošno priporočljivo biti previden pri izvajanju športa, da se izognete padcem.

Poleg tega je priporočljiv jesenski trening, prilagojen športu. Nošenje zaščit pomaga le v primeru zlomljene ključnice, saj običajno ne padete neposredno na ključno kost, temveč se sila posredno prenaša preko roke in rame. Kljub temu je treba seveda nositi športe, prilagojene športu, saj lahko vsaj delno ublažijo padec in delno zaščitijo ramo in roko.

Dr. Peter Gutsfeld

© Garmisch-Partenkirchen Clinic

Strokovnjak za svetovanje

Dr. Peter Gutsfeld, specialist za kirurgijo, specialno kirurgijo travme, ortopedijo in travmatološko kirurgijo, je do konca leta 2016 delal kot višji zdravnik za travmatološko kirurgijo in športno ortopedijo na kliniki Garmisch-Partenkirchen. Leta 2017 je dr. Gutsfeld do Ohlstadtklinika nemškega pokojninskega zavarovanja Severna Bavarska.

Oteklina:

  • Christian M. Müller-Mai, Axel Ekkernkamp, ​​Zlomi: možnosti razvrščanja in zdravljenja, Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2010
  • X. Ma, K. Wang, X. Chen et al., Operativna zdravljenja v primerjavi z neoperativnim zdravljenjem razseljenih zlomov klavikularne srednje gredi. V: J Orthop Sci. April 2019
  • H. Frima, M. van Heijl, C. Michelitsch et al., Zlomi ključnice pri odraslih; trenutni koncepti. V: Eur J Trauma Emerg Surg. 2019 3. april.
  • Siewert, Chirurgie, 8. izdaja, Springer Verlag
  • Deutsches Ärzteblatt, zlom gredi ključnice. Splet: https://www.aerzteblatt.de/archiv/78729/Klavikulaschaftfraktur (dostop 10. maja 2019)

Pomembno: Ta članek vsebuje samo splošne informacije in se ga ne sme uporabljati za samodiagnozo ali samozdravljenje. Ne more nadomestiti obiska pri zdravniku. Naši strokovnjaki žal ne morejo odgovoriti na posamezna vprašanja.

kosti