Vnetje povrhnjice (epiglotitis)

Epiglotitis je vnetje povrhnjice. Vzrok je običajno okužba z bakterijami, zlasti Haemophilus influenzae tipa B. Cepljenje se lahko zaščiti pred tem kalčkom

Naša vsebina je farmacevtsko in medicinsko preizkušena

Epiglotitis - na kratko razloženo

Pri epiglotitisu se epiglotis vname in oteče. To lahko privede do simptomov, kot so

  • visoka vročina
  • Bolečina pri požiranju
  • grudast jezik
  • Zasoplost
  • žvižgajoč zvok pri vdihu (inspiracijski stridor).

Če sumite na epiglotitis, se nemudoma posvetujte z zdravnikom, če imate sapo, pokličite zdravnika za nujne primere. Običajno je potrebno bolnišnično zdravljenje. Vzrok so običajno bakterije, na primer Haemophilus influenzae tipa B, proti katerim pomagajo antibiotiki.

Kaj je epiglotitis?

Vnetje epiglotisa se pogosto pojavi pri majhnih otrocih, lahko pa tudi pri starejših otrocih, mladostnikih in odraslih. Sprožilci so ponavadi bakterije; zlasti tipični so mikrobi vrste Haemophilus influenzae tipa B.

Kot del vnetja povrhnjica nabrekne, tako da lahko zoži grlo in vhod v grlo. To lahko povzroči težave in bolečine pri požiranju. Dihanje je lahko tudi oslabljeno ali celo močno omejeno. V kratkem času lahko hitro naraščajoče vnetje zoži vhod v grlo toliko, da obstaja nevarnost zadušitve.

Če sumite na epiglotitis, se zato nemudoma posvetujte z zdravnikom, če imate sapo, pa takoj pokličite nujnega zdravnika.

Od uvedbe cepljenja proti Haemophilus influenzae B se število bolezni z bakterijo stalno zmanjšuje. Stalna komisija za cepljenje (STIKO) priporoča cepljenje vsem otrokom.

Simptomi

Tipični simptomi epiglotitisa so:

  • visoka vročina
  • Bolečina pri požiranju
  • pavšalna izgovorjava
  • v nadaljnjem poteku naraščajoča zasoplost
  • ob vdihu morda piščal (vdihavalni stridor)

Ljudje ne morejo pogoltniti niti lastne sline, deloma zaradi bolečine in otekline povrhnjice, zato jim včasih teče iz ust. Bolezen pogosto poteka hitro in stanje prizadete osebe se lahko v zelo kratkem času opazno poslabša. To še posebej velja za otroke.

Haemophilus influenzae: tipičen patogen, ki povzroča epiglotitis

© Mauritius / Science Source

Vzroki in dejavniki tveganja

Okužba z bakterijami je praktično vedno za epiglotitisom. Tipičen patogen, zlasti pri majhnih otrocih, je Haemophilus influenzae tipa B (HiB). Okužba z bakterijo poteka s kapljicami, ki jih okuženi ljudje na primer izkašljajo, drugi pa jih zaužijejo skozi sluznico (kapljična okužba). Epiglotis se vname kot del okužbe. Na tem območju sluznica nabrekne, tako da povrhnjica zavzame več prostora kot običajno. To lahko vpliva na požiranje in dihanje. Pri odraslih lahko na primer pnevmokoki in streptokoki sprožijo tudi epiglotitis.

Otroci do sedmega leta starosti so zlasti pogosto prizadeti zaradi epiglotitisa; 50 odstotkov prizadetih otrok je starih med dvema in štirimi leti. Pri njih ozki anatomski pogoji v predelu grla pomenijo, da otekanje povrhnjice še posebej hitro negativno vpliva na dihanje in požiranje.

Če sumite na epiglotis, je treba nemudoma opozoriti zdravnika; če že diha, je treba nemudoma opozoriti zdravnika.

diagnoza

Za epiglotitis so značilni hiter začetek bolezni z visoko vročino, težavami s požiranjem in izgovorom v obliki grudic, pa tudi piskajoč hrup pri vdihu (inspiracijski stridor) in težko dihanje. Poklicani zdravnik bo takoj pomislil na epiglotitis, če obstajajo znaki bolezni.

Diagnozo lahko razjasnimo s pogledom v grlo. Vendar je tu potrebna popolna previdnost: če je vnetje epiglotisa vdihano, je oteženo dihanje zaradi otekanja sluznice. Dodatni dražljaj, na primer pregled grla, pri katerem se na jezik pritisne lopatka, lahko nato povzroči popolno oviro dihalnih poti (laringospazem). Zato se pregled grla sme izvajati le, če obstaja možnost za zagotovitev dovoda zraka z vstavitvijo cevi v sapnik (intubacija).

terapijo

Če sumite na epiglotitis, čim prej opozorite zdravnika; če imate sapo, pokličite nujnega zdravnika. Predolgo čakanje je lahko tvegano: epiglotitis je včasih življenjsko nevarna bolezen. Največja nevarnost izhaja iz možnosti, da se grlo popolnoma zapre in ni več ustrezne oskrbe s kisikom. Po potrebi je treba bolnika z epiglotitisom umetno prezračevati skozi cev.Če ta možnost ni na voljo dovolj hitro, je lahko v določenih okoliščinah rez na sapniku (krikotirotomija) življenjsko rešen.

Otroci in odrasli z epiglotitisom ne smejo ležati, ampak morajo sedeti. Pri ležanju epiglotis pade nazaj in tako lahko še lažje zapre vhod v grlo.

Zdravljenje epiglotitisa običajno poteka v bolnišnici. Proti Haemophilus influenzae B in drugim bakterijam, ki lahko povzročijo epiglotitis, pomagajo antibiotiki, ki zavirajo razmnoževanje klic ali jih celo ubijejo. Antibiotik je treba dajati po veni vsaj prvih nekaj dni. Kortizon, ki ga je treba dajati v velikih odmerkih, ima tudi dekongestivni učinek na povrhnjico.

Preprečite

Če ima bolnik ustrezno zdravstveno oskrbo, je treba vse člane gospodinjstva preventivno zdraviti z antibiotiki, da se epiglotitis ne širi. Poleg tega bi morali vsi majhni otroci, ki so bili v tesnem stiku z bolno osebo, dobiti preventivne antibiotike.

Možno je cepljenje proti Haemophilus inf accelerzae B. Poleg epiglotitisa lahko bakterija povzroči tudi meningitis. Stalna komisija za cepljenje priporoča cepljenje proti Haemophilus inf accelerzae B za vse dojenčke od tretjega meseca življenja. Uspehi so že vidni: število bolezni se je od uvedbe cepljenja leta 1990 znatno zmanjšalo.

Naš strokovnjak: profesor Friedrich Bootz

© © W & B / Alexander Perkovic

Strokovnjak za svetovanje

Profesor dr. Friedrich Bootz je specialist za ušesa, nos in grlo. Od leta 1987 do 1989 je delal kot višji zdravnik in od 1989 do 1995 kot starejši zdravnik na univerzitetni ORL kliniki v Tübingenu. Leta 1991 je zaključil habilitacijo. Od leta 1995 je bil univerzitetni profesor in direktor klinike v Leipzigu, nato pa od 2002 na univerzi v Bonnu. Leta 2007 je bil predsednik, od 2009 do 2012 pa generalni sekretar nemškega društva za otorinolaringologijo. Leta 2010 je prejel častni doktorat Univerze v Temišvaru v Romuniji, od takrat pa je tam tudi gostujoči profesor.

Pomembno OPOMBA:
Diagnostika in zdravljenje bolnika sta rezervirana za zdravnika. Te informacije v nobenem primeru ne morejo nadomestiti obiska zdravnika. Lahko pa vam zagotovijo dodatne informacije in vam pomagajo pri pripravi na zdravniški pregled. Medicinska znanost se nenehno razvija in vodi do novih spoznanj v diagnostiki in terapiji. Tu navedeni podatki ustrezajo stanju znanja v času objave. Naši strokovnjaki ne morejo odgovoriti na posamezno poslana vprašanja.

Preberite tudi: