Celovit proti bolečini

Multimodalna terapija: zdravila so lahko blagoslov proti bolečinam. Dandanes pa obstajajo tudi terapije z interdisciplinarnim pristopom - edina zahteva je, da si pacient dovoli sodelovanje

Ali bolečina v rokah ali nogah izgine z eno tableto? Bilo bi lepo, žal pa ni vedno tako preprosto - predvsem pa pogosto ni priporočljivo, da si samo vržete tableto proti bolečinam.

Winfried Meißner je predsednik nemškega združenja za bolečino. Pravi: "Blage bolečine ne smemo zdraviti predvsem z zdravili proti bolečinam." V primeru hude akutne ali kronične bolečine pa so pogosto eden izmed več gradnikov uspešne terapije.

Po mnenju Meißnerja velja za zdravila proti bolečinam vedno naslednje: "Čim nižje, čim krajše."

Nekatera zdravila proti bolečinam očitno lahko preprečijo, da bi začasne bolečine postale trajne in s tem kronične. "To je lahko na primer po kirurški bolečini," pravi Meißner. Kljub temu morate vedno poskusiti spustiti - zato poskusite preveriti, ali lahko to storite brez zdravil proti bolečinam.

Nobenega ali v terapiji

Po mnenju Meißnerja zdravljenje kronične bolečine nikoli ne bi smelo biti ali-ali. "Ne-zdravilnih postopkov ne vidimo kot alternativo, temveč kot dopolnilo, torej kot komplementarne terapije proti bolečinam," pojasnjuje Meißner.

Toda kot pri zdravilih tudi tu velja enako: izbrati jih je treba pravilno. "Ker je poleg učinkovitih postopkov žal tudi veliko hrupa," pravi Meißner, ki je tudi vodja oddelka za zdravljenje bolečin v Univerzitetni bolnišnici Jena.

Poleg tega pri zdravljenju bolečin "pogosto prihaja do precejšnjih primanjkljajev in nepravilnega zdravljenja," pravi Jan-Henrich Stork, glavni zdravnik multimodalne terapije za zdravljenje bolečin v dnevni in klinični kliniki v bolnišnici Tabea v Hamburgu.

Različni oddelki sodelujejo

Konceptov za zdravljenje bolečin ne manjka, a jih v ambulantni oskrbi skorajda ne izvajajo, pravi Stork. Pogosto so prevladovali monodisciplinarni diagnostični in terapevtski pristopi. Z njegovega vidika je bolje, če na tej točki sodelujejo različni zdravstveni oddelki.

"Najprej bi moral zdravljenje z bolečinami začeti družinski zdravnik, ortopedski kirurg ali internist," pravi Stork. Če ni olajšanja, je pri terapevtu proti bolečinam na voljo specializirana ambulantna terapija.

Tu se preuči vzrok - nato pa se sprejme odločitev, katera oblika terapije je primerna.

Telo in um bi morali biti aktivni

Po Winfriedu Meißnerju so osnovne zahteve za uspešno terapijo bolečin fizične in duševne dejavnosti, kot so plavanje, joga in qigong.

"Ampak: kombinacija to naredi," pravi Meißner. Treba je poiskati nasvet. Vsi postopki niso enako koristni pri vseh težavah. Tako kot pri zdravilih lahko tudi pri nas pride do premajhnega ali prevelikega odmerjanja.

Masaže na primer veljajo za bolj "pasivne" postopke. "Kratkoročno so lahko koristni, dolgoročno pa lahko prispevajo tudi k neaktivnosti," pravi Meißner. "Aktivni postopki so zato običajno bolj učinkoviti." Po mnenju strokovnjaka so tehnike sproščanja "odličen način" za spreminjanje zaznavanja bolečine ne glede na lokacijo in izvajalca.

Predvsem pa so fizioterapija, psihoterapija in delovna terapija osrednji sestavni deli terapije kronične bolečine. "Pomembno je, da se ti procesi smiselno kombinirajo in se ne izvajajo neusklajeno," pravi Meißner. V primeru kronične bolečine je to najbolje storiti z multimodalno terapijo bolečine.

Multimodalno zdravljenje bolečin

Tu morajo izvajalci usklajevati svoje postopke med seboj. Po definiciji vključuje zdravljenje kronične bolečine z vključitvijo vsaj dveh specialističnih disciplin.

"Bolniki, fizioterapevti in psihoterapevti so med seboj kombinirani. Vključena je tudi ortopedija, katere strokovno znanje lahko na primer celostno pomaga bolnikom s kronično bolečino v gibanju," pojasnjuje Jan-Henrich Stork. Terapija lahko traja do 14 dni v bolnišnici ali štiri tedne v dnevni ambulanti.

Stork in njegovi kolegi v Hamburgu delajo po tako imenovanem modelu bio-psiho-socialne bolečine. To upošteva fizično, torej biološko, psihološko in socialno raven osebe.

"Torej bolečine ne gledamo enodimenzionalno kot čisto bolezen," pojasnjuje Stork, "ampak jo povezujemo s fizičnimi, čustvenimi in socialnimi posledicami posameznika ter učinki na vsakdanje življenje."

Zdravljenje z mnogimi vidiki

V skladu s tem je zdravljenje sestavljeno iz medicinske terapije ter psiholoških in psihoterapevtskih postopkov, fizioterapije in predvsem treninga na temo bolečine. V terapijo so vključene poškodbe in operacije, ki jih je imel bolnik v preteklosti, pa tudi genetske naravnanosti in stališča ter bolnikovi miselni vzorci.

Vsem terapijam bolečin je skupno eno: "Bolniki morajo biti sposobni in pripravljeni, da se želijo spet gibati," pravi Stork. Morali bi se vključiti v aktivne poskuse, da bi sami izboljšali svojo kronično bolečinsko motnjo.

bolečina