Žolčni kamni: zdravljenje ni vedno potrebno

Kamni v žolčniku, ki ne povzročajo simptomov, tudi ne potrebujejo terapije. Z nekaterimi pritožbami pa na koncu ostane le še odstranitev žolčnika

Besedilo v preprostem jeziku Naša vsebina je farmacevtsko in medicinsko preizkušena

Kamni v žolčniku: v resnici ni problem. Če pa zamašijo žolčni kanal, lahko pride do nelagodja

© W & B / zbirka kreativ / Szczesny / Jörg Neisel

Žolčni kamni - na kratko

Z enostavnim ultrazvočnim pregledom lahko zdravnik z natančnostjo več kot 95 odstotkov prepozna žolčne kamne. Kamni v žolčniku, ki jih odkrijemo le slučajno in ne povzročajo simptomov, ne zahtevajo terapije. V primeru biliarne kolike je najprej treba lajšati bolečino. Nato je izbrana terapija odstranjevanje žolčnika - običajno s pomočjo metode ključavnice, torej laparoskopsko. Kamne v žolčevodih - če so prisotni - je treba predhodno odstraniti. To se običajno opravi tudi endoskopsko s pomočjo tako imenovanega ERCP. Če je žolčnik vnet, ga je treba kirurško odstraniti zgodaj, torej že v akutni fazi.

Kaj so žolčni kamni?

Žolčni kamni so majhni kamni iz strjenega žolča.

Žolčni kamni se pojavijo pri približno enem od šestih Nemcev, vendar le četrtina prizadetih dejansko razvije simptome. Če pa obstajajo simptomi, kot so bolečine v zgornjem delu trebuha, ki lahko sevajo tudi v hrbet ali desno ramo, je treba ukrepati: Ker imajo bolniki z žolčno-žolčno boleznijo, ki jih spremljajo takšni simptomi - zdravniki imenujejo tudi simptomatsko holelitiazo - večje tveganje it Žolčni kamni razvijejo zaplete. Zdravniki holelitihias razvrščajo glede na lokacijo kamnov: Če so kamni v žolčniku, govorijo o holecistolitiazi in kamnih v žolčevodu holedoholitiaze.

Kaj je blato žolčnika?

Blato žolčnika ali blato žolčnika je zgoščen žolč. Lahko povzroči enake simptome kot žolčni kamni in ga je treba kot takega zdraviti.

Žolčni obtok

© W & B / Ulrike Möhle

Za kaj potrebujemo žolč?

Žolč je prebavni pripomoček, ki telesu olajša absorpcijo maščob. Poleg tega gosta skrivnost vsebuje produkte razgradnje presnove in toksine, ki naj bi se izločili skozi črevesje.

Izločanje žolča nastane v jetrih, več kot pol litra ga nastane vsak dan. Žolčnik, ki je dolg le nekaj centimetrov, leži neposredno pod jetri. Shranjuje žolč in ga zgosti, njegova zmogljivost je približno 50 mililitrov.

Ko se zaužije hrana, hormon holecistokinin, ki se sprosti v črevesju, zagotavlja, da se žolčnik krči in žolč teče v črevesje po žolčnem kanalu (ductus choledochus). Približno deset centimetrov dolg kanal se konča v dvanajstniku, odseku tankega črevesa. Tam izloček razkrije svoj učinek tako, da raztopi maščobe in jim omogoči, da se absorbirajo skozi črevesno steno.

Neprijetne bolečine v trebuhu: Žolčnih kolik ne boste pozabili tako enostavno

© Jupiter Images GmbH / Bananastock LTD

Kakšni so simptomi žolčnih kamnov?

Tri četrtine nosilcev žolčnih kamnov v življenju nima nobenih pritožb. Večina jih zato ne ve ničesar o obstoju svojih kamnov. Tudi to ni težava, saj dokler žolčni kamni ne povzročajo težav, jih vseeno ne bodo zdravili.

Pri preostalih 25 odstotkih prizadetih se žolčni kamni na neki točki počutijo. Tipične pritožbe vključujejo:

  • Napadi bolečine v desnem zgornjem delu trebuha
  • Slabost in morda bruhanje
  • Napihnjenost

Simptomi se pogosto pojavijo po obrokih z visoko vsebnostjo maščob, včasih pa tudi neodvisno od njih.

Kaj je žolčna kolika in kakšni so njeni simptomi?

Prava žolčna kolika je še posebej neprijetna. Bolečina se pogosto pojavi nenadoma in se nato stopnjuje. Lahko seva v desno ramo ali hrbet. Običajno je kamen iz žolčnika zdrsnil v žolčni kanal in ga zamašil. V prizadevanju za nadaljnjo potiskanje ovire se mišice žolčnega kanala krčejo kot krči - to vodi do boleče žolčne kolike, ki teče v valovih.

Anatomija žolčnega trakta

© W & B / Szczesny

Zapleti

Biliarna obstrukcija in zlatenica

Težave se pojavijo zlasti, kadar žolčni kamen popolnoma blokira žolčni kanal. Žolč nato ne more več odtekati v črevesje in se kopiči nazaj v žolčnik, jetra in morda tudi v trebušno slinavko. Tam lahko nabrani izloček privede do vnetja, ki je lahko zelo boleče. Če drenaža za žolč ostane dolgo blokirana, koža in beli očes porumenijo (zlatenica).

Vnetje žolčnika, peritonitis

Simptomi vnetja žolčnika (holecistitis) lahko vključujejo zvišano telesno temperaturo, utrujenost in šibkost. V najslabšem primeru lahko vnetje žolčnika povzroči, da stena organa postane porozna in solzna, tako da žolč pride v trebušno votlino in tam sproži življenjsko nevarno vnetje peritoneuma (peritonitis).

Vnetje jeter in trebušne slinavke

Izločanje žolča lahko povzroči tudi vnetje v jetrih in trebušni slinavki. Preden žolčni kanal teče v črevesje, prejme dotok iz trebušne slinavke. Če je kamen za tem dotokom, torej blizu anusa, se izloča žolč ne le v žolčniku in jetrih, temveč tudi v trebušni slinavki.

Žolčni kamni (obkroženi z rdečo) na ultrazvočni sliki

© mauritius images / JJM Stock Photography / Alamy

diagnoza

1. Anamneza:

V primeru pritožb se bo zdravnik najprej poskušal pozanimati o naravi in ​​spremljajočih okoliščinah simptomov.

2. Palpacijski pregled

V primeru bolečin v trebuhu in drugih simptomov, ki kažejo na bolezen žolčnika, nato palpira trebuh.

3. Ultrazvočni pregled (sonografija)

Ultrazvočni pregled običajno potrdi sum diagnoze. S pomočjo ultrazvoka lahko v 95 odstotkih vseh primerov odkrijemo žolčne kamne. Zdravnik prejme tudi informacije o velikosti in obliki žolčnika ter njegovi strukturi sten. Velikost in teksturo trebušne slinavke ter morebitne indikacije prisotnosti ascitesa kot izraza nastopa peritonitisa lahko vidimo tudi pri ultrazvočnem pregledu.

4. Krvni test

Poleg tega je potreben krvni test. Povečanje tako imenovanih jetrnih encimov (GOT, GPT, Gamma-GT) in izločanja žolča, kot je billirubin, kažejo na zastoj žolča. Povišani encimi trebušne slinavke (lipaza) so lahko tudi indikacija, saj lahko kamni, ki so blizu ustja žolčevoda v tankem črevesju, tudi podkrepijo izloček trebušne slinavke. Povišane stopnje vnetja v zadku (bele krvne celice, CRP) podpirajo diagnozo vnetja žolčnika / žolčnika.

MRCP

Za izključitev ali diagnosticiranje kamnov v žolčnih kanalih, ki jih z ultrazvokom ni mogoče zaznati, se je medtem izkazala posebna varianta magnetne resonančne tomografije, tako imenovana magnetnoresonančna holecistopankreatografija (MRCP). Na podlagi tega elektromagnetnega pregleda je mogoče diagnosticirati obstoječe zožitve s prikazom žolčnih kanalov. MRCP je kot rentgenski pregled skoraj v celoti nadomestil endoskopsko retrogradno holangeopankreatografijo (ERCP) na področju diagnoze.